上海工程技术大学机动车进校许可申请表

上海工程技术大学

机动车进校许可申请表

 工号

 工作部门

 办公地点

 姓名

 性别

 身份证（护照）

 号码

 常住地址

 国籍

*联系电话

*邮箱

申请类别：           O长宁校区      O松江校区 O松江长宁校区  

*机动车驾驶证基本信息

 准驾车型

 初次领证日期

 有效期

*机动车基本信息

 车型

 车牌号

 颜色

 车辆所有人

 注册年月

 年  月

 是否新能源

*车辆保险

 购买种类

 交强险

 第三者责任险

 不计免赔险

 其他保险

 申请部门意见

                           申请人（签名）:          部门签章                时间：

 保卫处审核意见

                           负责人（签名）:          部门签章                 时间：

 备注：